推书帮男女主人公叫叶枫傅俊的小说《跨行行医》，主要讲述了：手足无措，是现在郑耀临的切身感受。这已经不是医疗事故了，而是特大医疗灾难了。胃食管反流的主要症状一般有烧心、反酸、声音嘶哑、胸痛、吞咽困难等。有相当一部分病症临床状态和变异型心绞痛契合。一般来说，症状…
《跨行行医》免费试读第58章：内镜黏膜切除术补救，叶枫术后停止工作
手足无措，是现在郑耀临的切身感受。
这已经不是医疗事故了，而是特大医疗灾难了。
胃食管反流的主要症状一般有烧心、反酸、声音嘶哑、胸痛、吞咽困难等。
有相当一部分病症临床状态和变异型心绞痛契合。
一般来说，症状严重到这个程度也仅仅只需要做腹腔镜下胃底折叠术或者内镜下抗反流手术。
但无论哪种，都和切开肋骨毫无关联。
遇到这种情况，叶枫没有丝毫顾及到郑耀临面子的想法，当即在郑耀临哀求的眼神中拨通了聂主任电话。
“聂主任，我们这台手术诊断有误，患者是胃食管反流而并非变异型心绞痛。”
电话那头，聂主任麻溜一路小跑过来。
做好消毒工作后，聂主任信步赶到手术台。
“叶医生，你这话没开玩笑吧？”聂主任看着患者肋骨全被切开也是一阵眼晕。
“这种事情，怎么可能拿患者的生命安全开玩笑。”
聂主任临床经验十分丰富，不多时确认了叶枫的判断。
脸色铁青说道：“赶忙安排肋骨接骨手术，同步进行胃食管反流相关手术。”
“需要进一步扩大患者切口面积，从而扩充手术术野范围，做好止血工作。”
“叶医生，你觉得做何种术式比较合适？”
叶枫连续的手术成功和及时发现问题赢得了聂主任信任。
“我个人建议做内镜黏膜切除术。”
“这种手术是采用内镜进行黏膜切除术，从而达到抗反流的目的。”
“好处在于这种手术对身体的损伤比较小，术后恢复也比较快，非常适用于现场环境。”
聂主任点点头，快速进行登记更改工作。
谁切肋骨的谁负责，这是不变的潜规则。
郑耀临没脸要求叶枫帮忙，而且叶枫这还需要做手术。
由于两台手术同时开展，聂主任又临时抽调了1名器械护士和2名手术助理。
内镜黏膜切除术处于2-3级手术难度之间，聂主任经过综合考虑，最后依然定了个三级。
毕竟郑耀临那边占据了不止一半的手术术野范围，人多间接的增加了手术难度。
一般做这种手术在麻醉前需要禁食6小时、禁水2小时，恰好患者是过来看病的，提前做过相关预防。
由于时间和设备有限，叶枫这里拿着现有的资料做手术前最后确认的检查工作。
拿着肺部CT单，叶枫比对过后做出了可以进行手术的评估。
这次麻醉采用的是插吸麻醉。
用4%利多卡因进行咽部表面麻醉，经鼻导管吸氧1～2L/min进行静脉麻醉。
“准备1:1W的肾上腺素盐水、Dual刀、圈套器、钛夹、透明帽、套扎器、注射针、电刀主机、黏膜下注射器。”
一切准备就绪，叶枫开始进镜探查。
首先是观察腺管开口及血管形态，确定病变范围。
“美兰溶液。”
确定病变位置，安装好透明帽，操控粘膜注射针斜行向下，在内镜的观察下，开始在黏膜上注射生理盐水美兰溶液。
眼见患者病变位置已经完全隆起，操控套扎环扎住病灶根部，如同割息肉那般。
处理完后通过进镜探查到创口面有出血现象，是以器械护士拿吸引器过来，随后吸收出病灶。
切除除病灶的过程中，出血是必不可少的环节，这时需要使用止血夹、止血钳、电凝等方法来控制局部出血。
手法和器械随着患者出血部位、出血量、出血角度不同从而发生改变。
与此同时，郑耀临那边正在忙着接肋骨。
要知道一般来说，肋骨骨折断了一根都要获赔上万，这全部锯断，想想都蛋疼。
肋骨的主要作用就是保护五脏六腑的，切除肋骨的手术是不可逆的，也就是说这玩意没法再生二次生长。
如果不接回来，很可能摔一跤就摔的五脏六腑碎裂而亡。
接骨手术不是用502胶水沾上就完事，而是用钢丝穿过肋骨两侧正中位置，纵向切出小孔。
然后再收紧钢丝再将钢丝拧紧加固，再重新涂抹骨质增生药水固定。
这种手术，在胸部的X光片上可以清晰的看到四根钢丝的影子。
怎么开孔，自然是电钻！
叶枫强迫自己冷静，不去看这些太过于吸引人的画面。
清理好创口，使用钛夹夹闭病灶，随后使用电切技术烫平创面防止出血。
这种手术虽然号称是3级，可难度属于门槛级，对于叶枫并无太大难度可言。
逐步清理完成后叶枫开始做术后的医嘱。
【卧床休息 2～3天，术后禁食 1～2天，给予静脉补液。】
【禁食结束后改流质饮食，流质饮食过渡后改半流质饮食，注意营养补充，保持大便通畅。】
签署好名字后叶枫等人就撤了，没在管郑耀临忙里忙外。
因为他也要面临问责。
聂主任神色严肃说道：“由于出现医疗事故，现在我们开始走处理流程。”
“叶枫医生在发现患者可能会产生医疗事故的时候，第一时间对手术进行停职。”
“保留流程环节，叶枫医生主动向科室负责人，也就是我本人，进行了相关报告，同时也对患者进行了手术补救。”
“叶枫医生采取的有效措施，直接避免和减轻了患者身体健康的损害，防止了损害继续扩大。”
“补救的内镜下黏膜切除术，这项手术截止目前进行的很成功，且并未出现任何不良的术后病症。”
“第一责任人无疑是主刀医师郑耀临，至于叶枫医生有没有责任需要交给调查组进行判断。”
“相关的病历资料，会诊意见，病程过程，我都记录在案，现在当场进行封存，等到总部相关人员启封核准。”
“叶枫医生，你需要做好心理准备，在调查取证阶段，你将会被停职一切的医疗诊断行为。”
“上级卫生行政部门会对此次医疗事故组织调查和进行处理。”
叶枫挠挠头，很是无奈，这他波属于无辜躺枪。
郑耀临这货做的错事，他同样需要买单。
小说《跨行行医》试读结束！