《跨行行医》是以叶枫傅俊为男女主角的小说,主要讲述了:患者的生命体征下降幅度控制在可控范围内,叶枫以及在场两人长舒了一口气。上台手术,最难过的莫过于眼睁睁看着患者死在手术台,那种体验没有亲身经历过的很难描述。每当成功从阎王爷那救人回来,都会升腾起一股强烈…
《跨行行医》免费试读第52章:端侧血管吻合术,手术圆满成功
患者的生命体征下降幅度控制在可控范围内,叶枫以及在场两人长舒了一口气。
上台手术,最难过的莫过于眼睁睁看着患者死在手术台,那种体验没有亲身经历过的很难描述。
每当成功从阎王爷那救人回来,都会升腾起一股强烈的自豪感。
来不及多想,叶枫马上投入到大动脉血管结扎上。
你眼中的血管壁破损是进行缝缝补补(×)
医师眼中的修复缝合是在健康的血管壁上进行(√)
考虑到完整性,划伤的部分有点奇葩,开口不大但是不止一处,这可将一助的曹斌急坏了。
最怕的就是这种情况,因为考虑到损伤的血管组织韧性,一般的修补很难做到完美。
大动脉不像静脉,血流冲击压十分强烈,一个不好就会爆血管,到时候大罗金仙下凡也难救。
“我们基地有人造血管吗?”叶枫冷不丁问了句核心问题。
这话直接把曹斌给问懵逼了,他哪知道有没有,转头看向器械护士。
可人造血管这玩意从来就不会属于常规配置,哪怕是做血管方面的手术。
无奈之下,叶枫只能拿起手术室内的临时呼讲机与聂勇义进行联系。
“聂主任,患者的动脉血管有三处出血点,前后间隔到达了5cm。”
“我经过研究观察,发现不太适合直接做血管修复的缝合手术。”
“按照常规医疗操作切掉破损处血管在进行缝合,考虑到实际情况不太合适,这次手术需要用到人工血管,我们基地这里有么?”
聂勇义听闻也是麻了,没想到会发生这种事。
麻溜联系总务那边去查,结果心都凉了半截。
坏消息,他们这没有。
好消息,二十公里外的总部有。
这还说啥,赶忙联系…
叶枫头都炸了,时间还需要接近起码半小时,无奈之下只能做出开放结扎点的举动。
因为如果左腿长时间得不到血液滋润,到时候真的会出现人救回来却要截肢的悲剧。
手术台上,患者血刺啦往外流,几人的心情沉到了谷底。
总部方面的武警战士得知运送的人造血管是救命的东西后,油门恨不得捅进油箱里面,过弯都不带减速的。
预计需要半个小时的路程仅仅14分钟就送达了。
叶枫心中那悬着的巨石总算落地,沉稳的声音稳定住了手术室的军心。
“将人造血管消毒。”
“准备无创伤3-0的聚丙烯缝针线。”
重复之前的操作,进行术前止血,没人能顶着主动脉的流血进行手术。
这段血管长度5cm,其中有三处出血点,已经不适合缝补了。
为了防止血管端口吻合,叶枫切割血管的步骤很有说法。
先用血管钳夹住两端血管进行固定,防止术中出现血管位移。
血管切口两端呈现出倾斜角度,总长度位置预留了5.5cm,也就是说多切了5mm,目的是在于防止术后形成血栓。
自信是好事,可叶枫在同时还具备的仔细。
认真观察过切面,将人造血管呈反方向角度切割,凑过去对比下再进行修正。
血管吻合这种修复血管的缝合方法常见有两种,端对端吻合术和端对侧吻合术。
既然切口呈现30°的斜面,自然配套使用端对侧吻合术。
大体老师居功甚伟,医学院所有学生都要接触的一课。
一般来说,血管前壁是用9-0的缝合针线。
叶枫考虑到缝合的是人造血管,为了追求精密度,选择了难度更高的3-0做缝穿。
动脉斜面锐角朝近端,静脉斜面锐角朝远端,缝合使得管壁出现隆起的小线丘。
一般这种不需要处理,可溶性材料在血管完全闭合后会自行溶解。
但是叶枫为了追求极致,找器械护士要来显微弹簧剪,剪掉出现的线丘,从而形成一个类似椭圆形的血管缺口。
最后将斜形断面呈钝角的一端先与主血管缺口的远侧(若做静脉血管则为近侧)做一水平褥式缝合。
锐角的一端与主血管缺口的近侧(若做静脉为远侧)再做一水平褥式缝合。
然后在两侧中点各做一褥式缝合而形成四定点褥式缝合。
最后根据血管口径在四定点之间间断加缝1或2针。
如此穿针引线,像极了大妈在缝补衣服时的场景。
“松开前端的止血带,我需要对血管缝合的进度做测试。”叶枫头也不回对着曹斌说道。
医学上的事情没有如果,一切都需要经过严苛的测试才能得出结论。
我以为,我认为,这种想法是极其危险的。
“叶医生,已经松开止血带了。”
叶枫的心情骤然紧张起来,之前的一系列,都是为了验证这一步。
一旦出现漏血,手术前功尽弃需要重新做,患者的身体没有这么多时间承受,左腿已经出现轻微发紫的现象,这是缺血的表现。
好在结果十分理想,观察了近一分钟也没发现缝合处出现漏血。
“手术成功,可以做缝合工作了!”
叶枫的话让曹斌和器械护士终于露出笑容。
这种高危手术的成功,不仅增加了自身阅历,同时也增加了自身的资历。
有些手术,没有一定的案例作为支撑,你可能连上台的资格都没有。
路,都是一步步走出来的。
为了避免术后出现局部血栓,老演员电枪登场。
一些肌肉组织处细微的毛细血管直接啪啪啪了事,这不仅仅大大提高了处理出血点的速度,同时也不必担心有漏血的可能性。
出血口都烧糊了,去哪漏?
至于大一点的血管,叶枫则是出手进行缝合工作。
“曹医生,辛苦你进行关腹工作。”
叶枫的谦逊获得了曹斌的好感,三分好话暖人心不外如是,这本就是他分内之事。
直到叶枫离去,曹斌才回过味来问道:“那啥,叶医生这趟手术用时多久了?”
器械护士查看了下记录单:“下午14点26分正式进行手术,15点13分完成大动脉血管缝合。”
“哦,还好还好,用时47分钟做好,在我的接受范围。”
突然脸色一变:“卧槽,特么的送血管就耽搁了快20分钟,尼玛变态呀!”
小说《跨行行医》试读结束!